SGK bu yıl 70 milyar TL ödeyecek! Emsal olacak karar!

Kamu Denetçiliği Kurumu(KDK), sıhhat raporu konusunda emsal olacak bir karara imza attı.
KDK’nın Ramazan Bayramı öncesi sonuçlandırdığı ve açıklanacak olan kararına nazaran; yatağa yahut aygıta bağımlılığı nedeniyle yardımsız sıhhat tesisine erişemeyen hastalara talep ve muhtaçlıkları doğrultusunda özel hastane ve bakım merkezinde kalsa dahi yerinde engelli sağlık kurulu raporu düzenlenebilecek. Bu ortada SGK, 2024 yılında 6.4 milyon sıhhat raporu için 33.7 milyar TL ödeme yaparken, 2025 yılı için bu sayının 70 milyar TL’ye ulaşmasını hesaplıyor.
Sağlık raporu nedir, kaç çeşittir, nasıl alınır?
Sabah Gazetesi’nde yer alan habere nazaran, Sıhhat raporu, resmi müracaat yapıldığı sırada talep edilen doküman ve ayrıyeten rahatsızlıkları da belirleyen bir rapor olarak tanımlanıyor. Veriliş emellerine nazaran sıhhat raporları; “İşe giriş, iş göremezlik, ilaç kullanımı, evlilik, ehliyet ve bez raporu” olarak sıralanmakta.
Sıhhat raporu almak için kamu ve özel hastaneler, özel tıp merkezleri, poliklinikler ve aile tabiplerine başvurulabilir.
KDK’nın sıhhat raporu konusundaki emsal kararı nedir?
KDK’ya yapılan müracaata nazaran bir vatandaş çalıştığı işlerinde ağır beyin kanaması geçirerek bakıma muhtaç hasta haline geldi.
Yatağa bağımlı ve ventilatör aygıtına bağlı olan hasta özel bir hastaneye yatırıldı. Erişkinler İçin Sağlık Kurulu Raporu’na gereksinim duyuldu. Lakin, vatandaş, özel bir hastanede kalıyor olmaları nedeniyle yazılamayan rapor için Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü yetkililerinin yatan hastaya rapor düzenlenemeyeceği cevabını aldığını bildirdi. Vatandaş, rapor sisteminin müsaade vermemesi nedeniyle oluşan mağduriyetinin giderilmesini istedi. Başvuruyu sürece alan KDK durumu Sıhhat Bakanlığı’na iletti. Bakanlık, rapor sistematiğini içeren mevzuat düzenlemelerini tek tek sıralarken, hastanın kaldığı özel hastanenin rapor yetkisinin bulunmadığı bilgisini verdi. KDK, tüm yazışma ve araştırmaları sonrasında “Başvuran hakkında yerinde görülerek engelli sağlık kurulu raporu düzenlenmesi için gerekli süreçlerin tesis edilmesi ve başvuran üzere yatağa yahut aygıta bağımlılığı nedeniyle yardımsız sıhhat tesisine erişemeyen hastalara talep ve gereksinimleri doğrultusunda yerinde engelli sağlık kurulu raporu düzenlenmesi için gerekli önlemlerin alınması konusunda Sıhhat Bakanlığı’na tavsiyede bulunulmasına” karar verdi. Böylelikle misal durumda hastalar için emsal kararı oluşmuş oldu.
Erişkinler için engelli sağlık kurulu raporu nedir ve nasıl alınır?
Erişkinler için engelli sağlık kurulu raporu şahısların engellilik durumlarını, pürüz kümelerini, engellilik tıp ve derecelerini değerlendiren Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş heyetler tarafından düzenlenen bir dokümandır. Bu raporların düzenlenmesi, Çocuklar İçin Özel İhtiyaç Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik ve Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik kararlarına nazaran yapılır.
Engelli birey ya da vasisi tarafından yetkili hastanelere müracaatta bulunularak rapor alma süreci başlatılıyor.
Bu raporu alan hangi haklardan yararlanır?
Bu rapor, engelli haklarından yararlanmak üzere kullanılır. Bu haklar; “Engelli aylığı, iş başvurusu, resmî sıhhat kurumlarında bakım hizmeti, meskende bakım hizmeti, özel eğitim, vergi indirimleri ve muafiyetler” olarak sıralanmaktadır. Engelli bireylerin özel merkezlerde hizmet alması için heyet raporunda ağır engelli ya da tam bağımlı ibarelerinin bulunması gerekir.
Erişkinler için engellilik sağlık kurulu raporu yüzde kaç olmalı?
Hafif seviyede özel ihtiyaç var: yüzde 40-49. Orta seviye özel ihtiyaç var: yüzde 50-59. İleri seviyede özel ihtiyaç var: yüzde 60-69.
Çok ileri seviyede özel ihtiyaç var: yüzde 70-79 (Ağır engelli olduğu kabul edilir)
Erişkinler için engellilik sağlık kurulu raporu sonucu nasıl öğrenilir?
E-devlet sağlık kurulu raporu e-devlet uygulamasından sorgulanabiliyor. Uygulamaya girildikten sonra “e-İmzalı Erişkinler için Engellilik Sağlık Kurulu Raporları Sorgulama” isimli süreci gerçekleştirilebilir.
Erişkinler için sağlık kurulu raporu kaç günde çıkar?
İmzalar, şura toplandığında toplu alınabileceği üzere toplantının akabinde tek tek de alınabilir. Heyet raporlarının verilme müddeti ortalama 3 gündür lakin engelli raporlarının verilmesi 15 güne kadar sürebilir.
SGK 2024 yılında ne kadar rapor parası ödedi, 2025 varsayımı ne?
Toplumsal Güvenlik Kurumu(SGK) 2024 yılında hastalık, iş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle yaşanan gelir kaybının telafisi için sigortalı çalışanlar için 6 milyon 479 bin 436 rapor düzenledi ve 33 milyar 728 milyon 564 bin TL ödeme yaptı. Bu ödemenin, 3,8 milyar lirası iş kazası ve meslek hastalığı, 21 milyar liralık kısmı hastalık ve 8,9 milyar lirası analık kapsamındaki istirahat sebebiyle gerçekleştirildi. SGK, 2025 yılında ise rapor ödemelerinin 70 milyar TL’ye çıkabileceğini hesaplıyor.